認識子宮頸癌:患者9成曾染HPV、早期存活率逾9成
子宮頸癌(Cervical cancer)顧名思義是發生在子宮頸的癌症,超過九成的子宮頸癌是因HPV病毒感染造成細胞不正常生長,進而演變成癌症。子宮頸癌是發生在女性身上常見的癌症之一,各個年齡層的女性都有罹患子宮頸癌的可能。不過我國從1995年起,提供30歲以上的女性子宮頸抹片檢查。

根據最新的癌症報告指出,2019年子宮頸癌共有4119名患者,名列女性10大癌症第8名,目前雖然已有子宮頸癌的疫苗,但是我們對子宮頸癌的症狀仍然不能掉以輕心,就讓《Hello醫師》帶各位女性一起了解子宮頸癌的大小事。
子宮頸的介紹
子宮頸位於子宮,也就是孕育胎兒之處的下半部通往陰道的開口處,也因為這是子宮較窄的部份,故稱之為「頸」。子宮頸的開口通到陰道,也是月經流出的通道,同時是陰道微生物及空氣進入女性子宮的屏障。若從陰道看進去,子宮頸是個圓形的突出物,中間有個開口。性行為時受到的刺激引起發炎的反應,子宮頸也能給予抵擋。

子宮頸癌症狀
子宮頸癌的患者症狀通常不太明顯,等要成了侵犯性的子宮頸癌時,才會開始出現症狀,得靠子宮頸抹片篩檢等檢查,才可能提早發現。常見子宮頸癌症狀包括下列:
- 白帶增加
- 白帶顏色較清也比較稀
- 白帶有異味
- 陰道分泌物有異味
- 性交後陰道出血
- 劇烈勞動後陰道出血
- 生殖器檢查後陰道出血
- 停經的女性陰道出血

而若身體出現疼痛感,已經屬於較末期子宮頸癌症狀:
- 性行為後有不適感
- 坐骨神經痛
- 下腹疼痛
- 背痛
- 腎盂積水
- 大小便失禁
- 大小便出血
- 體重減輕
(延伸閱讀:子宮頸癌早期無症狀!復發與末期症狀有這些)
子宮頸癌成因、風險與預防
子宮頸癌的原因
子宮頸癌原因主要是透過性行為,感染了人類乳突狀病毒(Human Papillomavirus,簡稱 HPV),造成細胞不正常增生且轉變為頸癌細胞。子宮頸癌發生時,先會出現子宮頸癌的前期病變,叫做子宮頸上皮內贅瘤(Cervical Intraepithelial Neoplasia)。
子宮頸癌的風險
雖然罹患子宮頸癌的患者有高達逾9成曾感染過HPV,但相對而言,多數感染的人並不會發展成癌症,其他子宮頸癌的風險還包括下列:
- 較早發生性行為
- 擁有多重性伴侶
- 性伴侶本身也有多重性伴侶
- 性病感染
- 35~45歲是子宮頸癌的好發年齡
- 子宮頸長期損傷、破皮、發炎
- 吸煙
子宮頸癌的預防
早期子宮頸癌的5年存活率高達9成以上,國民健康署提醒國民,預防子宮頸癌有3道防線須注意:
- 安全性行為
- 接種HPV疫苗(建議閱讀:子宮頸癌疫苗越早施打效果越好!了解HPV疫苗的接種須知)
- 定期做子宮頸抹片檢查(延伸閱讀:子宮頸抹片檢查結果陽性!異常不等於罹癌)

子宮頸癌分期與分類
子宮頸癌的分期
國際婦產科聯盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,以下簡稱 FIGO)的分歧系統是女性生殖系統癌症最常使用的分期系統。子宮頸癌共可分成5個分期:
- 子宮頸癌第0期
- 子宮頸癌第1期
- 子宮頸癌第2期
- 子宮頸癌第3期
- 子宮頸癌第4期
子宮頸癌的分類
根據台灣婦癌醫學會,子宮頸癌分類有包括:
- 鱗狀上皮癌(Squamous cell carcinoma)
- 腺癌(Adenocarcinoma)
- 腺鱗狀上皮癌(Adenosquamous carcinoma)
- 亮細胞癌(Clear cell carcinoma)
- 類子宮內膜腺癌(Endometrioid adenocarcinoma)
- 未分化細胞癌(Undifferentiated carcinoma)
- 神經內分泌腫瘤(Neuroendocrine tumor)內含小細胞癌(small cell carcinoma)
子宮頸癌診斷與治療
子宮頸癌的診斷
由於子宮頸癌早期症狀不明顯,每個人的症狀也不相同,所以及早做診斷和檢查很重要,而按照其癌細胞病況,醫師會給予不同的檢測方法。以下列出6種子宮頸癌診斷類別:
- 子宮頸抹片檢查
- 骨盆腔檢查
- 陰道鏡檢查
- 圓錐形切除術
- 擴張刮除術
- 尿檢、血檢、X光等
子宮頸癌的治療
- 手術
- 放射治療
- 化學治療
- 標靶藥物治療
- 安寧緩和療護
(點我詳細了解子宮頸癌的診斷與治療方式)
子宮頸癌的復發與5年存活率
子宮頸癌的復發
所謂5年存活率,亦是醫師用作預估病人病況的參考指標,每個病例都不同,要考量的因素還有癌細胞的基因活動,以及病人的治療狀況。以下是癌細胞復發的三個可能性:
- 原位性腫瘤
- 局部轉移腫瘤
- 遠處轉移腫瘤
而子宮頸癌除局部侵犯與擴散之外,也容易經由淋巴系統產生鄰近淋巴腺及遠端的轉移。一般來說有骨盆腔內或主動脈旁側淋巴腺轉移的病人,預後恐怕都比較不樂觀。
子宮頸癌平均五年存活率
- 子宮頸癌第1期:100%
- 子宮頸癌第2期:60~90%
- 子宮頸癌第3期:20~60%
- 子宮頸癌第4期:<20%
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(圖片授權:達志影像)