骨科問題，隨著年齡漸漸增長，肌肉量的流失與骨密度的降低，是老人主要的健康危機。我們都曉得老人跌倒、骨折很致命，但真正致命的其實不是骨折本身，因為後續的住院治療、長時間臥床養病，才是各種疾病的開端，甚至導致頻繁出入院的惡性循環，大幅提高老人死亡率。所以，平時除了注意安全外，鼓勵長者都要規律運動、甚至是在有專業教練指導下進行重量訓練，才能夠避免骨質和肌肉快速流失；另外，除了骨質問題，以下更介紹易發於高齡族群的骨科罕病－「原發型變形性骨炎 」（Primary Paget Disease）。 1. 骨質疏鬆症(Osteoporosis) 骨質疏鬆在銀髮族中很常見，尤其是女性，其疾病名稱源自於拉丁語，代表「多孔的骨骼」，一般健康的骨骼像蜂巢狀，存在著小小孔洞，而罹患骨質疏鬆症會使骨骼的孔洞增大、骨密度降低、骨骼變薄，進而削弱了支撐力量。大多數銀髮族常等到發生骨折，才知道自己有骨質疏鬆，所以，骨質疏鬆症也被稱為「無聲的疾病」。 若要預防骨質疏鬆症，建議銀髮族們要適量運動並補充足夠的鈣質和維生素D，才可以延緩肌肉和骨質的流失、維持骨本、甚至提高骨密度；建議有機會也可以到醫療院所檢查自己的骨密度。 以下是骨質疏鬆的2個主要徵兆，如果有這些症狀，請諮詢醫師： 銀髮族婦女突然面臨壓迫性骨折(Compression Fracture)引起的突發性背痛。 明顯變矮了。 2. 原發型變形性骨炎 變形性骨炎是在銀髮族中第二常見的骨骼疾病，僅次於骨質疏鬆症，不過在亞洲人當中較少見。 骨骼是活躍的組織，隨著新骨組織的形成和老舊骨組織的吸收，不斷反覆循環置換，而這個過程稱為骨重塑(Bone Remodeling)。然而，變形性骨炎患者的骨頭在重塑過程中會出現異常，事實上，變形性骨炎是一種慢性病，由骨骼代謝紊亂引起，新骨生長過量且生長在不被需要的地方，但是舊的蝕骨卻被過度吸收，扭曲了正常的骨骼結構，並可能導致新骨骼變軟或不規則，引發疼痛和骨折。大多數患者因為沒有出現任何症狀，並不知道自己患有變形性骨炎，又或許因為症狀和關節炎，以及其他疾病雷同，而導致誤診而延誤病情。 在少數情況下，患者的骨骼會發展成惡性骨腫瘤，而情況嚴重的佩吉特氏病患者則需要靠手術改善症狀。如果家裡長輩突然出現排便或膀胱功能異常的話，應立即尋求醫療診治，因為這可能是由於骨骼變形造成的脊椎和神經損傷所引發的狀況，可能是變形性骨炎的徵兆。

根據衛生福利部的資料，乳癌是我國婦女發生率第一名的癌症。但乳癌治癒率高，早期發現的存活率更高達九成以上，所以早期發現是非常重要的。 什麼是乳癌 乳癌（Breast Cancer）是由乳房乳腺管細胞或是由腺泡細胞，經由不正常分裂、繁殖所形成之惡性腫瘤。且因為乳房有豐富的血管和淋巴系統，因此也造成了乳癌細胞容易擴散的情況。 乳房的構造與乳癌 基本上，乳房是由乳葉、乳管及間質組織所組成，乳葉的功能是製造乳汁；乳管連著乳頭，能讓乳汁排出，而間質組織為脂肪組織及包圍乳管和乳葉的韌帶、血管及淋巴管。一般而言，我們所談的乳癌指的是乳腺癌，依乳癌細胞的來源又可區分為乳葉癌或乳管癌。 乳癌的分類與分期 乳癌依據不同的分類方式，可分成很多種類型，主要以「病理」和「荷爾蒙受體」兩種方式來區分乳癌。（推薦閱讀：乳癌治療方式選擇：荷爾蒙（激素）受體檢測是關鍵） 以病理區分 乳管原位癌（Ductal carcinoma in situ，簡稱DCIS） 浸潤性乳癌（Invasive breast cancer） 以荷爾蒙受體與基因區分 荷爾蒙受體陽性HER-2陰性的管狀A型（Luminal A） 荷爾蒙受體陽性HER-2陽性的管狀B型（Luminal B） 荷爾蒙受體陰性HER-2陽性型（HER2過度表現型） 三陰性乳癌 特別類型的乳癌 三陰性乳癌（Triple-negative breast cancer） 發炎性乳癌（Inflammatory breast cancer，簡稱 IBC） 乳癌的分期 乳癌主要分為五期，零期為非浸潤性癌，又稱原位癌，一到四期則為浸潤性癌。 分期 0 分期 1 分期 2 分期 3 分期 4（延伸閱讀：乳癌末期遠端轉移：乳癌四期症狀明顯，5年存活率低） 除了數字之外，醫師也會用依循腫瘤、淋巴結及轉移分期系統（TNM Staging System）來診斷癌症分期，「T」描述腫瘤的大小，「N」描述是否涉及局部淋巴結，「M」描述轉移情況，即癌症向身體遠處擴散。（進一步了解關於 TNM 癌症分期的方式，請閱讀：癌症分類與分期） 乳癌的症狀 乳房或腋下、腋窩有新腫塊。 乳房增厚或腫脹。 乳房皮膚凹陷。 乳頭區域或乳房發紅或剝落的皮膚。 輕拉乳頭或乳頭附近感到疼痛。 乳頭流血。 乳房大小或形狀產生任何變化。 乳房任何部位感到疼痛。 （推薦閱讀：乳房自我檢查5步驟！7+7種乳房正常與異常變化） 什麼時候該求助醫師？ 雖然這些症狀也不全然代表是乳癌的徵兆，但原則上，只要上述症狀持續發生並困擾著你，就請立刻請專業的醫師檢查和治療。若有家族乳癌病史則應更加注意。（推薦閱讀：胸部硬塊不一定是乳癌！乳癌的前兆、症狀、診斷） 乳癌的成因與風險 乳癌發生的確切原因目前仍不明，且多是在多種因素共同作用下造成，影響罹患風險的主要因素包括女性荷爾蒙雌激素（Estrogen）和年紀的增加，以下是一些乳癌的危險因子： 年齡增加 基因突變 暴露於雌激素的時間較久 緻密型乳房 乳癌或非癌性乳癌的病史 乳癌或卵巢癌家族史 服用激素（推薦閱讀：女性預防乳癌：了解乳腺癌的原因與風險） 無懷孕與生產史 缺乏運動 停經後過重或肥胖 乳癌的診斷與復發率 診斷乳癌通常透過以下方法檢測： 乳房檢查（Breast […]