攝護腺癌（前列腺癌）

什麼是攝護腺癌 當男性攝護腺（Prostate gland，又稱前列腺）中的細胞開始失控地生長時，很可能會發展成攝護腺癌（Prostate cancer）。一般來說，攝護腺癌屬生長緩慢的癌症，很多患者在早期都不會有症狀，或癌細胞轉移及致命性危險。本文將剖析攝護腺癌的基本概念，包括其構造和功能，攝護腺癌是如何形成，以及對男性的影響。 攝護腺和鄰近組織 攝護腺為男性生殖系統的一部分，只有男性才有攝護腺，其外型就像一顆小胡桃，位在膀胱下方、直腸前側，並裹著尿道。值得留意的是，隨著年紀增長，攝護腺會變大，或導致排尿困難，此問題常見於較年長的男性，但不見得是攝護腺癌症狀或徵兆。 根據美國攝護腺癌基金會（Prostate Cancer Foundation）的資料，攝護腺可劃分成兩個區塊，分別如下。 攝護腺周邊區：攝護腺後側，接近直腸。 攝護腺過渡區：裹著尿道的區塊，接近攝護腺中間部位。 另外，攝護腺周圍也有其他重要部位和器官，一起幫助保持健康的男性特徵和性機能，如下： 儲精囊：位於攝護腺其上，分泌和儲存大部分的精液。 神經血管叢：由血管和神經線組成，或銜接於攝護腺的兩側，幫助控制勃起功能。 膀胱：位於攝護腺正上方，儲存尿液。 尿道：銜接膀胱、攝護腺及陰莖，將精液和尿液排出體外。 直腸：位於攝護腺後方。 攝護腺癌成形、擴散與分類 通常在男生青春期，攝護腺會透過攝入雄性激素成長，以達刺激和維持男性特徵和生殖力。而當攝護腺癌形成後，癌細胞將藉由雄性激素來幫助生長。不過，攝護腺的細胞生長可分為兩種類型，詳情如下： 良性生長 多為良性攝護腺肥大（Benign Prostatic Hypertrophy，以下簡稱 BPH），此非攝護腺癌狀況。 很少對生命造成威脅。 不浸潤鄰近細胞組織。 不轉移到其他身體部位。 可被移除且通常不會復發，即使復發的成長速度很慢。 惡性生長 成為攝護腺癌。 可對生命造成威脅。 可浸潤鄰近器官和組織，像是膀胱和直腸。 可轉移到其他身體部位，像是儲精囊、淋巴結或骨頭。 可被移除，但可能會復發。 基本上，近乎全部的攝護腺癌皆為腺癌，亦指癌細胞始於腺細胞，其他罕見的攝護腺癌類型則包括： 小細胞癌 神經內分泌細胞癌 鱗狀細胞癌 移行細胞癌 攝護腺癌症狀 一般來說，攝護腺癌早期不會有症狀，有泌尿道症狀不等於就是攝護腺癌的徵兆。此外，攝護腺炎和 BPH 也可觸發類似的症狀，這屬常見。倘若患者有勃起問題，很可能是其他因素，像是糖尿病（Diabetes）、心血管疾病、抽菸，或正常老化引起的。 在罕見病例中，攝護腺癌會有以下症狀，有症狀者請諮詢專業醫師評估。 頻繁排尿，尤其在晚上，有時甚至會緊急。 排尿或忍尿有困難。 尿流弱或不順、滴尿，或無法排尿。 排尿不適、會痛，或有灼熱感。 勃起困難。 射精的量減少。 射精疼痛。 尿或精液有血。 直腸有壓或疼痛。 骨頭疼痛。 下背、髖部、骨盆或大腿呈疼痛或僵硬。 食慾減少。 體重減輕。 攝護腺癌原因與風險 迄至目前，攝護腺癌原因仍未知，但有幾個風險因素需要留意，包括有： 年齡 基因遺傳及家族疾病史 飲食習慣 生活方式 攝護腺癌診斷與分期 做攝護腺癌早期診斷，通常醫師會使用以下兩種檢測，以檢查有無攝護腺癌症狀，建議民眾在決定接受攝護腺癌篩檢前，先和醫療照護人員諮詢。不過，其檢測仍有不足之處，若呈現異常結果，可能是感染或 BPH 引起，並非攝護腺癌的緣故。 PSA（Prostate Specific Antigen，中文為攝護腺特異性抗原）血液檢測 肛門指診 若檢測評估一個人可能有攝護腺癌風險，下一步亦是做生檢，其一般會以門診程序進行，泌尿科醫師將藉由細針和超音波，移除小部分的攝護腺組織做採樣，研究細胞為良性或惡性成長。 當生檢結果證實有攝護腺癌，病理學家會做分級（Grading）和分期（Staging），以定義攝護腺癌的成長進度和擴散程度，以下做解釋。 攝護腺癌分級：評估攝護腺癌細胞的成長和擴散速度。 […]