癌症

子宮頸癌（Cervical cancer）顧名思義是發生在子宮頸的癌症，超過九成的子宮頸癌是因HPV病毒感染造成細胞不正常生長，進而演變成癌症。子宮頸癌是發生在女性身上常見的癌症之一，各個年齡層的女性都有罹患子宮頸癌的可能。不過我國從1995年起，提供30歲以上的女性子宮頸抹片檢查。 根據最新的癌症報告指出，2019年子宮頸癌共有4119名患者，名列女性10大癌症第8名，目前雖然已有子宮頸癌的疫苗，但是我們對子宮頸癌的症狀仍然不能掉以輕心，就讓《Hello醫師》帶各位女性一起了解子宮頸癌的大小事。 子宮頸的介紹 子宮頸位於子宮，也就是孕育胎兒之處的下半部通往陰道的開口處，也因為這是子宮較窄的部份，故稱之為「頸」。子宮頸的開口通到陰道，也是月經流出的通道，同時是陰道微生物及空氣進入女性子宮的屏障。若從陰道看進去，子宮頸是個圓形的突出物，中間有個開口。性行為時受到的刺激引起發炎的反應，子宮頸也能給予抵擋。 子宮頸癌症狀 子宮頸癌的患者症狀通常不太明顯，等要成了侵犯性的子宮頸癌時，才會開始出現症狀，得靠子宮頸抹片篩檢等檢查，才可能提早發現。常見子宮頸癌症狀包括下列： 白帶增加 白帶顏色較清也比較稀 白帶有異味 陰道分泌物有異味 性交後陰道出血 劇烈勞動後陰道出血 生殖器檢查後陰道出血 停經的女性陰道出血 而若身體出現疼痛感，已經屬於較末期子宮頸癌症狀： 性行為後有不適感 坐骨神經痛 下腹疼痛 背痛 腎盂積水 大小便失禁 大小便出血 體重減輕 （延伸閱讀：子宮頸癌早期無症狀！復發與末期症狀有這些） 子宮頸癌成因、風險與預防 子宮頸癌的原因 子宮頸癌原因主要是透過性行為，感染了人類乳突狀病毒（Human Papillomavirus，簡稱 HPV），造成細胞不正常增生且轉變為頸癌細胞。子宮頸癌發生時，先會出現子宮頸癌的前期病變，叫做子宮頸上皮內贅瘤（Cervical Intraepithelial Neoplasia）。 子宮頸癌的風險 雖然罹患子宮頸癌的患者有高達逾9成曾感染過HPV，但相對而言，多數感染的人並不會發展成癌症，其他子宮頸癌的風險還包括下列： 較早發生性行為 擁有多重性伴侶 性伴侶本身也有多重性伴侶 性病感染 35~45歲是子宮頸癌的好發年齡 子宮頸長期損傷、破皮、發炎 吸煙 子宮頸癌的預防 早期子宮頸癌的5年存活率高達9成以上，國民健康署提醒國民，預防子宮頸癌有3道防線須注意： 安全性行為 接種HPV疫苗（建議閱讀：子宮頸癌疫苗越早施打效果越好！了解HPV疫苗的接種須知） 定期做子宮頸抹片檢查（延伸閱讀：子宮頸抹片檢查結果陽性！異常不等於罹癌） 子宮頸癌分期與分類 子宮頸癌的分期 國際婦產科聯盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics，以下簡稱 FIGO）的分歧系統是女性生殖系統癌症最常使用的分期系統。子宮頸癌共可分成5個分期： 子宮頸癌第0期 子宮頸癌第1期 子宮頸癌第2期 子宮頸癌第3期 子宮頸癌第4期 子宮頸癌的分類 根據台灣婦癌醫學會，子宮頸癌分類有包括： 鱗狀上皮癌（Squamous cell carcinoma） 腺癌（Adenocarcinoma） 腺鱗狀上皮癌（Adenosquamous carcinoma） 亮細胞癌（Clear cell carcinoma） 類子宮內膜腺癌（Endometrioid adenocarcinoma） 未分化細胞癌（Undifferentiated […]

乳癌一旦轉移至遠端就進入晚期，也就是第四期乳癌，當乳癌發展到這個階段，代表癌細胞已擴散至身體他處，對重要器官如肺和腦造成影響。第四期乳癌治癒率相對低，五年存活率在台灣也只有 25.7% 左右。 國內每年約有五千名乳癌病人在治療後進入晚期復發與轉移，可能需接受乳癌放射線治療緩解臨床症狀，或接受化療或荷爾蒙療法，另外，醫師或許會建議考慮利用目前新發展的骨髓移植或周邊血液母細胞移植方法。本文為你介紹末期乳癌的常見的症狀，若有符合建議尋求專業協助。 乳癌末期症狀 乳房腫塊摸或看得到 乳癌初期的腫瘤通常都很小、沒有感覺，而且很難被察覺。有些較小的腫瘤，可能要透過乳房X光檢查（Mammograms）等篩檢技術才能發現。而末期乳癌的腫瘤，體積不一定都很大，但通常都看得到或摸得到。腫塊有時不一定會長在乳房，也有可能長在多腋窩附近，或是整個乳房、腋窩都呈腫脹狀。（同場加映：預防乳癌從預約開始！20歲開始預約乳房檢查） 乳房和乳頭周圍皮膚異常 某些乳癌會有皮膚異常的症狀，例如柏哲德氏症（Paget’s disease），即是長在乳頭上的一種乳癌，會讓患部搔癢、刺痛、皮膚變厚或發紅，有些人的乳頭和周圍皮膚甚至會乾燥、脫屑。發炎型乳癌也會造成皮膚異常的現象，這是因為淋巴管被癌細胞堵塞，而使皮膚會發紅、腫脹、凹陷。末期乳癌也一樣，當腫瘤過大或侵入乳房皮膚時，患者也會出現上述的皮膚異常症狀。（延伸閱讀：胸部硬塊不一定是乳癌！乳癌的前兆、症狀、診斷） 乳頭分泌物 無論處於乳癌第幾期，患者的乳頭都有可能產生異常分泌物。無論分泌物的顏色透明與否，甚至是黃色、膿狀或血色，皆屬異常現象。 乳房和腋窩周圍腫脹 在乳癌初期，即使癌症細胞已在腫瘤內部生長，但外觀和感覺可能皆無異樣。不過末期乳癌可不是，此時由於乳房癌化，或淋巴結腫脹導致體液堆積，患者的乳房和腋窩周圍都會看得出腫脹。 乳癌末期其他症狀 當癌細胞從乳房擴散至身體其他器官，通常肺、肝、骨頭是三個最常受影響的部位。除了這些部位開始產生不適，乳癌末期的患者也可能經歷以下症狀： 乳房疼痛 倍感疲倦 產生睡眠問題，如失眠 腸胃不適 喪失食慾 體重減輕 呼吸短促 （圖片授權：達志影像）

一般來說，胃癌（Stomach cancer）初期並無症狀，美國關注胃癌的預防與治療的非營利組織 No Stomach For Cancer 表示，即使有呈現症狀，也可能會被解讀作腸胃道疾病症狀，因此錯過了治療胃癌的黃金時期，及至到胃癌晚期才發現。《Hello醫師》以下說明胃癌初期和晚期症狀，建議尤其當患者的症狀持續了2週，應盡快語專業醫師諮詢。 胃癌初期症狀 因為胃癌初期症狀常被看為平常的腸胃問題，所以患者很難察覺，而當癌細胞開始成長和擴散，其症狀就會持續。當出現以下症狀時，即可能是胃癌的警訊： 出現以前沒有的腸胃症狀，像是胃出血、胃灼熱、胃食道逆流等。（延伸閱讀：胃食道逆流或胃灼熱？消化不良的症狀與治療） 腸胃症狀持續，包括像噁心、腹痛、消化不良、吞嚥困難等。 吃很少卻覺得飽。 體重突然減輕、食慾變差。 嚴重疲累（可能因為緩慢失血，可能導致貧血，加上體重減輕，所以更易感到疲累）。 大便有血（呈深色或黑色）、嘔吐有血（新鮮呈亮紅色，積存久後為深褐色）。兩者皆不常見，但若失血過多則可能會發生。 排便習慣改變，像是腹瀉或便祕次數異常。 高雄醫學大學的醫訊指出，胃癌初期腹痛的位置可能會在上半腹部、胸骨後部，或位置模糊不清。由於症狀通常跟一般胃痛及消化性潰瘍相似，以至容易被忽略，而隨著病情發展，腹痛將會加劇。 消化不良（Dyspepsia）屬常見的症狀，但它不一定是胃癌引起，可能是胃灼熱或胃食道逆流導致。不過，即使沒有什麼大問題，消化不良和胃灼熱的過程卻可以很痛，若胃灼熱持續了很多天，且已超過三週，請向醫師尋求幫助。至於腸胃道出血合併缺鐵性貧血，它並不常見，大概只有 20% 的病人會出現大便有血的情形。 有的症狀和胃癌發生的位置或侵犯範圍有關，好比說，當腫瘤發生在胃食道交界處，患者會感覺吞嚥困難（Dysphagia），意指吞嚥時，喉嚨會感到痛或灼熱，甚至感覺食物卡在喉嚨或胸口。至於噁心或容易有飽足感，則可能是因為腫瘤佔掉胃容量造成的，當腫瘤過大，甚至阻塞胃出口時，亦會呈現類似症狀，甚至嘔吐。（推薦閱讀：什麼是腫瘤？良性與惡性腫瘤成因及自我檢查） 胃癌晚期症狀 胃癌晚期，癌細胞可能已擴散至鄰近的器官，包括像肝和大腸，甚至造成胃或大腸阻塞。以下是要注意的症狀： 沒食慾 體重嚴重減輕：體重嚴重下滑可能是胃癌晚期的徵兆，特別要注意如果沒有飢餓感，更容易掉體重。 無法控制的嘔吐 胃癌擴散至肝部的症狀： 黃疸：皮膚和眼白變黃 腹水：腹腔內積存超量的液體 若是瀰漫型胃癌，又叫「皮革胃」，意指癌細胞浸潤胃黏膜下層、肌層、漿膜層等各層，導致胃腔縮小、胃壁增厚變硬，且堅如皮革，將會影響胃的擴張功能，進而引起症狀。請注意，體重減輕的主因是身體吸收營養的效果受影響，同時，噁心、腹痛等症狀也會減少卡路里的攝取，而造成體重下降。 （影像授權：達志影像） 【點我前往胃癌專區】

卵巢癌（Ovarian cancer）是卵巢細胞發生病變，並長出惡性腫瘤，且值得注意的是，卵巢癌缺乏有效的篩檢工具，加上初期的症狀大多又不明顯，因此極難在早期發現，而被稱為「婦女的沉默殺手」，根據最新的癌症報告指出，2019年共有1,677名卵巢癌患者、其中683名病患過世，名列女性十大癌症第7名。 卵巢癌被診斷出來時，通常都已經擴散至骨盆腔與腹腔，成為較晚期的癌症，也因此在婦科癌症中，卵巢癌的死亡率相對較高。想要多了解有關卵巢癌的知識，就讓《Hello醫師》帶你一起了解。 卵巢的介紹 卵巢是女性的內生殖器，共有兩個，位於子宮的兩側。卵巢的尺寸約是一粒杏仁的大小，能夠產生卵子、雌激素（Estrogen）、黃體素（Progesterone）。卵巢由輸卵管與子宮相連，卵子通過輸卵管從卵巢輸送到子宮。（同場加映：卵巢癌和基因有關？了解卵巢癌原因、風險與預防方法） 卵巢每個月會有15~20個卵泡發育成長。留在卵巢內的卵泡細胞，受黃體素與雌激素的作用為懷孕的準備。如果排出的卵子沒有受精，增厚的子宮內膜就會剝落，形成月經。（同場加映：女生必知！4月經症狀潛藏的健康危機） 卵巢癌的分期與存活率 卵巢癌第1期：惡性腫瘤只出現在卵巢。（5年存活率90%） 卵巢癌第2期：癌細胞擴散到骨盆腔內的其他臟器，如：子宮、輸卵管、膀胱、結腸、直腸等。（5年存活率70%） 卵巢癌第3期：惡性腫瘤不僅僅出現於卵巢、骨盆腔內，並且已侵犯到腹腔內組織或後腹腔淋巴結。（5年存活率39%） 卵巢癌第4期：卵巢癌最常轉移至腹腔、骨盆腔以外的器官，包括肝、肺、腎、骨頭等。（5年存活率17%） 卵巢癌的分類 若以組織學（Histology）分類來說，依不同的細胞而加以區分： 上皮細胞腫瘤（Epithelial stromal tumor）：佔60~70% 上皮細胞覆蓋著卵巢，它是卵巢的最外面一層，卵巢癌大都來自於上皮細胞。最常見的上皮細胞腫瘤可以分成5種型態： 腺體型（Adenocarcinoma） 漿液型（Serous）  黏液型（Mucinous） 子宮內膜型（Endometrioid） 無法分類（Undifferentiated） 生殖細胞腫瘤（Germ cell tumor）：佔20% 生殖細胞腫瘤實為罕見，往往發生在年輕女性身上。 性腺基質腫瘤（Sex-cord stromal tumor，另譯間質瘤）：佔6% 性腺基質細胞負責生成荷爾蒙，比較能在早期發現並且診斷出來。 卵巢癌症狀 早期卵巢癌細胞只留在卵巢時，大多沒有什麼症狀。當腫瘤逐漸長大時，便會壓迫到鄰近器官或神經，一些輕微的症狀就會出現，但也常常被忽略： 腹部腫脹感 用餐時很快就飽了 體重減輕 下腹部不適 消化不良 便祕 頻尿 噁心 腰痛 腹痛 坐骨神經痛 月經異常 若腫瘤大小超過15公分的時候，症狀會更加嚴重： 外觀可見腹部隆起、也可摸得出來 併發腹水（Ascites） 呼吸困難 出血 嘔吐而無法進食 卵巢癌的主因與風險 醫學界目前尚未明白卵巢癌的主因，除了家族病史與特殊基因外，醫學界也推測與現代人飲食西化和肥胖有很大的關聯。以下就是卵巢癌的主要危險因子： 好發於50~60歲的女性 BRCA基因突變者 家族遺傳病史 長期服用雌激素 初經過早與停經過晚 肥胖 乳癌病史 從來沒有懷孕或不孕的女性 抽菸 有多囊性卵巢 （延伸閱讀：高齡產婦小心！卵巢癌高風險群看這裡） 卵巢癌診斷 影像學檢查：包括超音波或電腦斷層，可以評估卵巢的大小、形狀和結構。 血液檢查：可以檢測卵巢癌細胞表面的一種蛋白質（CA-125）。 手術：取得腫瘤樣本和腹水，用來確認卵巢癌的診斷，或是開刀做腹腔鏡檢查卵巢和四周的情形。 卵巢癌的治療 手術治療 醫師為了盡可能移除所有的腫瘤，切除手術對卵巢癌是必要的基本治療，被稱為卵巢癌「減積手術」（Debulking surgery），切除的位置包含以下： 子宮 卵巢 輸卵管 骨盆腔內的淋巴結 骨盆腔內的大網膜（Greater omentum） 如果是卵巢癌第一期，而患者又希望保留生育力，手術的範圍可以縮小，只要切除生病的卵巢和輸卵管，患者仍然保有生育能力。（延伸閱讀：不能不知！卵巢癌患者傳宗接代4方法） 化學治療 化學治療通常是在開刀後所做的輔助性治療，要把殘存在體內的癌細胞消滅，以及延長復發時間達到治療效果。目前以紫杉醇（Paclitaxel）合併卡伯拉丁注射液（Carboplatin）治療卵巢癌的效果最佳，可有效延長存活時間及減輕化療所引起的副作用。 追蹤治療 當作完手術治療、化學治療或其他治療之後，病患仍須要定期回門診接受追蹤檢查，減低卵巢癌復發的風險。一般來說，每3個月應接受追蹤治療。如果發現還有癌細胞，仍需要繼續治療。 【點我前往癌症專區】 （圖片授權：達志影像）

許多人不喜歡自己身體上有過於顯眼的痣，尤其當長在臉上時特別容易引人注意，但是你知道除了外表美觀之外，痣也可能「暗藏危機」嗎？特別是在皮膚上出現不明黑點或痣斑時，極有可能就是皮膚癌的好發前兆之一。皮膚癌究竟是什麼？當皮膚癌發生時有何症狀、皮膚癌有何檢測方式外，又有哪些高風險族群容易罹患皮膚癌，讓我們一起從頭認識皮膚癌。 什麼是皮膚癌？ 皮膚癌是當皮膚細胞病變為癌細胞後所形成的癌症。導致細胞病變最主要的原因就是長期暴露於紫外線照射，例如像是手臂、手背、臉、頭皮、耳朵、嘴唇，或當夏季時經常穿著短褲而露出腿部，都是容易在陽光曝曬下容易被紫外線照射到的皮膚區域。 國人對皮膚癌認識普遍不深；由於相較於白人，黃種人皮膚可分泌較高的黑色素，可減少紫外線吸收，因此罹患皮膚癌的機率比起白人較低。根據衛福部國健署的統計，民國107年的皮膚癌患者共4049人，每10萬人裡面約有9.6人罹病。不過，即使看來比例不高，但在人口結構的改變下，如今患者已有逐年增加的趨勢。 （圖片來源：衛福部國民健康署） 黃種人皮膚癌預後較差 身為台灣人，雖然我們罹患皮膚癌的風險較低，但可不能因此掉以輕心！研究指出，有色人種往往在皮膚癌晚期才確診，而且皮膚癌的預後也比白種人差，因此仍需做好皮膚防護、隨時自我檢查，才能有效降低皮膚癌的威脅。 4大皮膚癌症狀  皮膚癌症狀依據類型而有所差異，一般可分為基底細胞癌，鱗狀細胞癌、黑色素瘤這3種，但絕大多數的皮膚癌通常沒有症狀、不痛不癢。所幸皮膚是我們可以看到、摸到的部位，透過觀察皮膚的質地與顏色，有助於及早判斷是否有罹患皮膚癌的跡象。以下列出4大皮膚癌症狀與特徵： 1. 基底細胞癌 基底細胞癌（Basal cell carcinoma）好發於經常受陽光照射的皮膚區域，例如脖子或臉部，主要患病族群以老年人為主，也是最常見的皮膚癌類型。前面提到皮膚癌罹患人數的上升，可能跟台灣的人口結構老化亦有相關聯。基底細胞癌可能出現的症狀包括： 病灶看起來光亮，好像打上蠟一般。 顏色像珍珠般，但也可能偏肉色、咖啡色或藍黑色，或呈現紅斑狀。 可能有潰瘍的狀況。(你也想知道：外出不防曬？休傑克曼也躲不過的「基底細胞癌」！基底細胞癌的皮膚症狀別輕忽） 2. 鱗狀細胞癌 鱗狀細胞癌（Squamous cell carcinoma）與基底細胞癌類似，同樣都是長期受陽光照射而導致，是老年人第2常見的皮膚癌類型，可能出現的症狀有： 病灶有角化、堅硬的結節、紅斑，表面粗糙、結痂、呈脫屑狀，患者易有搔癢感。 顏色通常偏紅，容易因潰瘍而流血。 病灶可能發展成蕈狀的大腫塊。 3. 黑色素瘤 黑色素瘤（Melanoma，又稱惡性黑色素瘤）雖是皮膚癌中最少發生、卻是最嚴重的種類。它可能出現在人體任一處的皮膚，使既有的痣發生癌變且容易轉移。以下是黑色素瘤的常見特徵： 病灶呈突起結節或斑塊。 顏色偏黑，但是色素並非均勻分布，可能一塊黑、一塊是皮膚色。 病灶的邊緣形狀不規則。 4. 由砷中毒引起的波文氏症 除了上述所列的3種常見皮膚癌種類外，台灣還有一部份老年人有波文氏症（Bowen’s disease）的問題，這其實與烏腳病（Blackfoot disease）殊途同歸，大多源自於台灣早年西南沿海一帶的居民，因為飲用含有高量砷的井水、地下水，久而久之，因為慢性砷中毒而在皮膚上出現病灶，而可能進一步演變成鱗狀細胞癌。 9大因素易導致皮膚癌 皮膚白皙者：皮膚白代表黑色素較少，而黑色素可以幫助抵禦紫外線，這也是為何白人特別容易罹患皮膚癌。 過度曝曬於陽光下：喜歡戶外運動、或工作必須長時間處於太陽下的人，紫外線對皮膚的威脅就會比其他人高，尤其若沒有做好防曬，不僅容易曬傷，罹患皮膚癌的風險也會提高。 痣多者：身上痣很多的人，出現異常痣的機率也比一般人高。這些異常的痣形狀不規則，而且比正常的痣大，容易有癌變的可能。（推薦閱讀：痣變大、變多、長毛會變皮膚癌嗎？認識痣的形成與原因 ） 日光性角化症（Actinic keratosis）：又稱光化性角化症，患者因長期接受陽光照射，而出現的皮膚病灶，患者會有棕色或紅色的結痂斑塊，有演變成鱗狀細胞癌的可能。 有皮膚癌家族病史。 長時間暴露於輻射中。 愛滋病患等免疫系統較弱者。 砷中毒。（延伸閱讀：蝦與維生素C生砒霜？網路謠言別盡信） DNA 修復機制中的遺傳缺陷，如著色性乾皮病和Muir-Torre症候群，也使患病的個體罹患皮膚癌的風險很高。 皮膚癌的診斷與自我檢查 皮膚癌的早期檢查非常重要，若腫瘤已經變大而且轉移至淋巴結，甚至是內部其他器官，患者的存活率就會顯著降低。 醫師在診斷皮膚癌上，除了透過肉眼進行初步判斷外，還可以透過皮膚活檢（活體組織切片），在病灶處切除小片組織，透過分析儀以判斷是否為皮膚癌。 確診皮膚癌後，醫師將依據皮膚癌的種類進一步檢查；像是黑色素瘤容易轉移到其他部位，可能需透過影像檢查如電腦斷層掃描（CT scan）、X光、核磁共振（MRI），以更精確地掌握癌細胞的動向。 如何自行檢查皮膚癌 除了前往醫院診斷之外，平時在家的檢查其實更為重要，你可以利用ABCDE檢查口訣，幫助你及早發現皮膚的異狀並求診。 此外，研究發現有色人種（黑人、黃種人）有更高的比例罹患黑色素瘤，而且腫瘤通常會長在不容易照射到陽光的部位，比如手掌、腳掌，或是手指甲、腳趾甲底下，因此在檢查時也應特別留意，這些地方有無異常的皮膚變化。 何時該就醫？ 根據ABCDE檢查口訣，如果你發現自己的皮膚出現新的腫塊、腫瘤或斑塊，且逐漸長大，甚至已產生潰瘍、流血，並超過1個月還無法癒合，就應該前往皮膚科進一步檢查。 皮膚癌的分期 只要是癌症就有分期，皮膚癌的分期可分為非黑色素瘤（基底細胞癌和鱗狀細胞癌）分期，以及黑色素瘤分期： 皮膚癌分期：基底細胞癌、鱗狀細胞癌 皮膚癌分期：黑色素瘤 皮膚癌的治療方法 治療皮膚癌的手術方式繁多，較早期發現或範圍小的皮膚癌，可透過冷凍或雷射治療即可。若是黑色素瘤，需考慮有轉移的風險，可能就需搭配使用多種治療方式，以徹底清除癌細胞。 冷凍治療：透過液態氮進行冷凍治療，對於早期皮膚癌治療比較有效果，不適用黑色素瘤。 雷射：使用高頻電刀或二氧化碳雷射切除病灶，與冷凍治療相似，大多用於早期、小型、表淺的皮膚癌。 手術切除：最廣泛運用的皮膚癌治療方式，以手術將癌組織與周遭的皮膚切除，病灶愈大則切除的範圍與深度都會增加，以免日後再度復發。 莫氏手術：這種手術是藉由一層一層去除病灶的皮膚組織，再透過顯微鏡檢查，直到確認沒有癌細胞殘留的狀況為止。主要適用直徑大於2公分且基於美觀與功能完整性，而無法大範圍切除皮膚的部位，例如頭/頸部︑手和腳︑生殖器等部位的皮膚癌。 放射治療：透過高能量放射線，例如X光，照射病灶以殺死癌細胞。依據情況可作為輔助性或主要性治療使用。 化學治療：透過特定藥物殺死癌細胞，但對於基底細胞癌和鱗狀細胞癌的治療效果不佳。而表淺型的皮膚癌，使用含5-FU藥膏可能有些許幫助，若是黑色素瘤，則會使用Dacarbazine（DTIC）和 Nitrosourea 等藥物，但治療效果仍比不上其他療法。 光動力治療：利用感光性的藥物進行治療。治療方式包括塗抹藥膏、乳液或是注射於病灶，之後再使用特殊光線照射、活化藥物，以去除癌細胞，一般適用於日光性角化症或其他表淺的皮膚癌治療。 免疫療法：藉由藥物促進患者自身的免疫系統，將癌細胞消滅。相關藥物包含干擾素（Interferon）、介白素（IL-2）與最新的免疫檢查點抑制劑（Immune checkpoint blockade）。 標靶治療：針對黑色素瘤患者的治療方式，若該患者為「BRAF V600 突變陽性」，則可以考慮使用標靶藥物治療，相關藥物包含：Dabrafenib、Trametinib、Zelboraf 等等。 皮膚癌的預防方法 我們已知紫外線是造成皮膚癌的罪魁禍首，因此預防方法也和防曬息息相關，卻不應如此就完全足不出戶，因為人體仍需仰賴日曬獲得維生素D，適度曬太陽才是維持健康的不二法門。究竟有哪些方法能讓我們在享受陽光的同時，也減少皮膚癌的風險： 避免中午出門：早上10點到下午2點通常是陽光最強的時間，若要出門的話，建議盡量避開此時段，或在室內活動較不受強烈紫外線的侵襲。 做好防曬：許多男性認為曬黑反而顯得陽剛，因此普遍較女生更不在乎防曬的重要性，但皮膚癌可沒有性別之分，因此即便男性仍應小心。建議可塗抹防曬乳，或著長袖衣褲、戴帽子或太陽眼鏡來防曬，並選擇SPF 30以上或是PA+++以上的防曬產品之外，每2小時需補擦1次才能有效防曬。（推薦閱讀：防曬乳怎麼擦？ 2 小時補擦一次 SPF […]

什麼是肺腺癌？ 肺腺癌（Lung adenocarcinoma）屬於肺癌中的非小細胞肺癌（Non-small cell lung cancer，簡稱 NSCLC）。肺腺癌始於分泌黏液的顆粒細胞（Glandular cell），通常會在肺泡（Alveoli）之中增長，位於肺部外緣，與其他癌症相比，肺腺癌往往生長得更慢。 台灣人肺癌在流行病學上部分特徵與西方國家不同，例如：女性肺癌的發生率特別高。以美國的資料來說，肺癌患者中有40％屬肺腺癌。就台灣來情況來說，肺腺癌佔台灣新診斷肺癌 70% 以上。 總的來說，50%以上的肺癌病患不抽菸，且超過9成的肺癌女性患者都不抽菸。東亞地區不吸菸的女性，罹患肺腺癌的比率高過於癮君子，且近年肺腺癌有年輕化趨勢。不過為何如此原因未明，醫界仍在努力找出答案。（推薦閱讀：肺癌3大原因：抽菸、空氣汙染、遺傳和病史） 肺腺癌危險因子 肺腺癌 vs. APOBEC 酵素 肺癌的成因取決於基因的穩定性，或是環境致癌物的刺激。基因不穩定就容易受癌細胞的破壞，受破壞後也不容易修復。（推薦閱讀：不只有菸酒！四種生活中常見一級致癌物） 中央研究院2020年7月發表，找到台灣女性不抽菸卻罹患肺腺癌的原因，元兇就是癌細胞突變印記「APOBEC 酵素」。中研院指出，有高達74%從未抽菸年輕女性（小於60歲），體內 APOBEC 突變印記程度高。 另外，中研院發表報告中也指出，暴露於致癌物而引起的基因突變 ，也可能是癌症早期的主要驅動因素。 因此當生活在不良環境或有不良生活習慣，免疫力又不足以清除異常細胞時，就會容易導致癌症。（推薦閱讀：不只有菸酒！四種生活中常見一級致癌物） 肺癌風險因子介紹 肺腺癌是肺癌的一種，所以觸發肺腺癌的危險因子與觸發癌症的因子有所重疊。包括： 吸菸 吸二手菸 炒菜油煙 基因突變 家族病史 本身就有肺病 空氣汙染 化學物質汙染：從事金屬業、冶礦業、接觸石綿、放射線 肺腺癌警訊與症狀 肺癌是個無聲又致命的疾病，因為肺部內少有末端神經，造成肺腺癌初期「無感」，讓我們無法提早感覺不適。以下是常見的肺腺癌警訊與症狀： 久咳 喘不過氣 胸痛 聲音變的刺耳 咳血 體重異常下降 症狀可能會因人而異。但若呈現多個所述症狀，且持續一段時間，務必諮詢醫師了解狀況。（詳細了解：肺癌症狀與 9 大前兆：久咳不癒、胸痛、體重下降） 肺腺癌分期 肺腺癌的分期，也就肺腺癌的分期，也就非小細胞肺癌分期主要是依據依據美國癌症聯合委員會（American Joint Committee on Cancer）的TNM癌症分期系統，並以此為非小細胞肺癌分期： 腫瘤（Tumor，簡稱 T）：腫瘤多大了？肝臟中有幾顆腫瘤？腫瘤是否已擴散至肝臟裡的靜脈血管。 淋巴結（Node，簡稱 N）：癌細胞是否已擴散至周邊的淋巴結。 轉移（Metastasis，簡稱 M）至遠端：癌細胞是否轉移到離病灶更遠的臟器諸如肺部等處。 （延伸閱讀：癌症分類與分期） 肺腺癌第0期 腫瘤只在氣管的最表層細胞中被發現，並未深入到其他肺部組織中。癌症尚未擴散到附近的淋巴結（N0）或遠處（M0）。 肺腺癌第1期 肺腺癌第1a1期 以下2種情況皆屬肺腺癌第1a1期： 1. 肺腺癌仍屬微浸潤腺癌 （Minimally invasive adenocarcinoma，簡稱 MIA），腫瘤的直徑不超過3公分，而癌細胞入侵肺部更深組織部分，直徑不超過0.5公分。癌症尚未擴散到附近的淋巴結（N0）或身體的遠處（M0）。 2. 腫瘤的寬度不超過1公分，還沒到達內臟胸膜（Visceral pleura，圍繞肺部的膜），並且不影響支氣管（T1a）的主要分支。癌症尚未擴散到附近的淋巴結（N0）或遠處（M0）。 肺腺癌第1a2期 腫瘤的直徑1~2公分，但還沒到達內臟胸膜，也不會影響支氣管的主要分支（T1b）。癌細胞尚未擴散到附近的淋巴結（N0）或遠處（M0）。 肺腺癌第 1a3 期 腫瘤的直徑大於2公分，但小於3公分，尚未長到內臟胸膜，也不會影響支氣管的主要分支（T1c）。癌症尚未擴散到附近的淋巴結（N0）或遠處（M0）。 肺腺癌第1b期 腫瘤具有以下1種或多種特徵（T2a）： 寬度大於3公分，但小於4公分。 已經長到主支氣管，但在突起處不到2公分的範圍內（氣管分成左右主支氣管的位置），並且其寬度不超過4公分。 已長至內臟胸膜，寬度不超過4公分。 部分堵住了呼吸道，寬度不超過4公分。 癌症尚未擴散到附近的淋巴結（N0）或遠處（M0）。 肺腺癌第2期 肺腺癌第2a期 腫瘤具有以下1個或多個特徵（T2b）: […]

大腸癌前兆與症狀"> 大腸癌前兆與症狀 大腸癌（又稱大腸直腸癌，Colorectal Cancer）早期症狀可能不明顯，加上大腸癌早期症狀容易跟其他疾病的症狀混淆，使大腸癌在早期更不容易發現。以下是需要注意的症狀及前兆，尤其若發現多於一種症狀，且持續超過數週，請盡快找專業醫師檢查。 1. 血便 不只是痔瘡會有血便，大腸癌可能也會排出深紅或黑色糞便，這就是直腸出血的徵兆，民眾千萬別輕忽，請儘速就醫診治。 2. 排便習慣改變 因著每個人的飲食習慣和身體狀況的不同，排便次數也會有所不同，但要注意大腸息肉癌化後的影響，因為大腸無法再有效吸收水分、排除廢物，所以以下排便問題亦會出現： 超過三天沒排便 血便 腹部疼痛 無法放屁 突然無法控制要排便 大便有黏液和膿 大便呈水狀或類似腹瀉超過一天 糞便呈鉛筆狀超過一週 （同場加映：兩年一次糞便潛血檢查！陽性不等於大腸癌、一定要作大腸鏡） 3. 腹部疼痛及痙攣 因為大腸位在腹部，所以只要出現腸阻塞（Bowel obstruction）就會有排氣困難的問題，包括像脹氣及腹部痙攣。或許對有痔瘡或腸躁症候群（Irritable Bowel Syndrome）的人來說，腹部疼痛很常發生，但若是最近才開始，且每次都持續很久，就可能是大腸癌的警訊了。（同場加映：癌症疼痛2原因3方法！癌症治療、腫瘤的疼痛控制） 4. 疲勞 如果你發覺即使有好的睡眠，身體還是很疲勞，這就是醫學上所稱的慢性疲勞，在大腸癌患者身上的慢性疲勞，很可能是癌細胞將身體能量消耗的結果。此外，血便所造成的失血也會導致疲勞，加上體重減輕和排便習慣改變，無力感亦會隨之產生。 5. 體重無故減輕 癌症往往會造成突然體重減輕，大腸癌也不例外，舉例來說，六個月之內無故掉了約五公斤，就必須特別留意，其中有以下四個因素： 癌細胞消耗了身體能量。 免疫系統在對抗癌細胞時消耗了能量。 癌細胞改變了食物轉換能量的過程。 腸阻塞改變排便習慣，間接造成體重減輕。 （建議閱讀：大腸癌的檢查：篩檢與診斷方式） 大腸癌種類 結腸和直腸屬大腸的一部分，結腸為大腸的前面部位，長度約 150 公分；直腸則是大腸末端約 15 公分。想知道更多有關大腸癌的資訊請見認識大腸癌。 按照癌細胞生長的部位，大腸癌可歸類於以下三種： 結腸癌（Colon cancer）：癌細胞長在結腸的細胞組織。 直腸癌（Rectal cancer）：癌細胞長在直腸的細胞組織。 大腸直腸癌（Colorectal cancer）：癌細胞長在結腸和直腸的細胞組織，且會影響小腸和消化系統運作。（同場加映：不看會後悔！結腸與大腸直腸癌的關係） 此外，大腸癌也有不同的癌細胞種類，不同的癌細胞所產生的病況略有不同，分別為： 腺癌（Adenocarcinoma）：指癌細胞長在大腸直腸內壁，這類細胞始於腺細胞或分泌型的細胞，從細小的腺性息肉慢慢長成惡性腫瘤，而絕大多數的大腸直腸癌皆是腺癌。 大腸直腸淋巴癌（Colorectal lymphoma）：一般淋巴癌始於淋巴結，但也有可能始於結腸或直腸。 類癌瘤（Carcinoid tumor）：屬神經內分泌腫瘤的一種，始於分泌荷爾蒙的腸道細胞，由於其成長速度慢，所以在初期往往不會出現症狀。 胃腸道間質瘤（Gastrointestinal Stromal Tumor）：指長在腸道的軟組織肉瘤，雖然比較少會出現在結腸中，但仍可能發生。 另外，基因突變和家族遺傳也可能會造成大腸直腸癌，包括： 家族性大腸直腸癌（Familial Colorectal Cancer） 少年性息肉（Juvenile Polyp） 透克氏症（Turcot Syndrome） 黑斑息肉症候群（Peutz-Jeghers Syndrome） 大腸癌治療前的準備與飲食調整 在進入大腸直腸癌的治療前，要先準備好身體的狀況，一般會從下列兩方面做營養調整： 調整飲食和營養：大腸直腸癌患者因為體重突然減輕，所以會有營養不良的風險，患者通常需要遵照專業營養師的飲食守則進食，並務必避開高風險食物。（推薦閱讀：這些症狀竟與自律神經失調有關？改善從營養著手） 改善貧血：多數大腸直腸癌患者都會有貧血及低鐵質的狀況，按照專業醫師的診斷，患者可能要服用能增加鐵質和血量的藥物或注射劑。 高糖分食物 高飽和脂肪 油炸食物 碳酸飲料 咖啡因 酒精 […]

肺癌（Lung cancer）是個無聲又致命的疾病，根據世界衛生組織（World Health Organization，簡稱WHO）調查，2012 年世界各國因肺癌死亡的人數最多，總計約有 159 萬人。這數字如此之高，是因為肺癌初期的幾乎無症狀可言，甚至會被誤診為一般的肺炎、感冒或過敏等等。更有四成的肺癌患者是在病情持續惡化之後才被確診，而其中的三分之一被發現的時候已是肺癌第三期（推薦閱讀：肺癌分類與分期：小細胞癌與非小細胞癌）。 本文將細論肺癌的前兆，讓讀者能更加為自己的健康把關。請民眾多加注意，美國肺臟協會（American Lung Association）也提醒，若察覺有任何不妥，可以在看診時堅持表達立場，好幫助醫師做出正確的醫療判斷，進而提高肺癌治療的成功率，畢竟只有你最了解你的身體狀況。           為什麼肺癌早期無症狀肺癌症狀初期之所以不存在，原因其實很簡單。我們感覺到的疼痛和不適，是我們體內神經所觸發的身體反應，但我們的肺部裡卻少有這些末端神經，所以得以悄悄地增生，這也是為何肺癌症狀初期十分「無感」。美國肺癌基金會（Lung Cancer Foundation of America）指出，很多肺癌早期診斷都是於非關肺癌檢測及篩檢時偶然被發現的。（同場加映：肺癌3大原因：抽菸、空氣汙染、遺傳和病史）   九個不可忽視的肺癌前兆以下列出肺癌患者可能會呈現的肺癌前兆，不過症狀可能會因人而異。但若呈現多個所述症狀，且持續一段時間，務必諮詢醫師了解狀況。 https://helloyishi.com.tw/cancer/lung-cancer/lung-cancer/ 1. 久咳不癒 每個人都會咳嗽，可能是感冒或被食物嗆到等原因。但是如果服藥後還是一直咳嗽，或是咳嗽、嘶啞持續三週以上，那你一定要再去看醫生、照肺部 X 光片。 2. 注意咳嗽的類型 慢性咳嗽通常是其他疾病的病症，如胃食道逆流（Gastroesophageal reflux disease，簡稱GERD）、氣喘（Asthma）或花粉熱（Hay fever）。然而，若咳嗽的型態改變，例如從乾咳變成會咳出黏液、咳出血液（即使是少量的血也要注意），或是痰的顏色變成鐵鏽色等等，就必須去醫院報到了。（同場加映：酷酷嗽現警訊！7 種咳嗽沒那麼簡單） 3. 沒事也會呼吸急促 如果你經常呼吸急促，這也很有可能是肺癌的症狀。因為腫瘤擋住了呼吸道，或是肺部周圍的液體變多，擠壓到肺部，以至於呼吸不順暢。偶爾喘不過氣，是再正常不過的事，我們也因此常常忽略這一點。但若你在爬樓梯、搬雜物或以往做起來很輕鬆的正常活動後，會感到無法呼吸，請務必向醫師尋求協助。 4. 胸痛、肩痛、背痛 雖然在肺部中央生長的腫瘤不會引起疼痛，但發生在肺的邊緣或胸壁的特定肺癌，則有可能引發不適。肺癌可能會導致胸部、肩膀或背部疼痛。當肺癌引起胸痛時，有可能是淋巴結腫大或癌細胞轉移至胸壁、胸膜或肋骨所致。所以當你咳嗽、大笑，或深呼吸時有更加惡化的胸痛、肩痛、背痛，真的應該認真考慮到胸腔科掛個號了。 5. 能聽見自己的喘息聲 當肺收縮、阻塞或發炎時，會發出如同口哨聲的喘鳴音（Wheezing），這可能是許多不同身體狀況的症狀，如過敏（Allergy）和氣喘。若呼吸時持續有喘鳴音，請立即就醫，弄清來龍去脈，總比自己胡亂猜想來得好。 6. 聲音改變 你的聲音若在感冒後或長時間未使用後，如睡醒後變得沙啞。或是聽到自己的聲音改變，或有人指出你的聲音有變，例如變得低沉，或是刺耳，請找醫師檢查。服藥兩週後，沙啞的症狀若沒有好轉，最好再找醫師檢查，因為肺癌腫瘤可能會影響聲帶，進而改變聲音。 7. 體重無故下降 體重快速下降，從來都不是個好現象。肺癌患者常在短時間內，體重迅速下滑，因為癌細胞正在消耗所有的能量和營養。當你沒有改變飲食習慣和生活方式時，千萬不要忽視體重的變化，這可是我們健康狀況變化的線索。 8. 感到骨頭疼痛 晚期肺癌可能會轉移到骨髓，而引起骨頭痛。大多數骨癌（Bone cancer）患者都是老年人，而肺癌引起的骨痛，通常集中在背部、肩部、手臂或頸部。當我們休息時或是在夜裡，肺癌引起的疼痛往往會加重。痛感從來都是需要注意的警訊，要儘快檢查。 9. 如影隨形的頭痛 肺癌引起的疼痛中，屬頭痛最危險，因為這表示癌症可能已經從肺部，轉移到腦部，腫瘤壓迫到穿過胸部的神經，引起頭痛。應立即就醫。 還有其他與肺癌相關的徵兆，諸如： 極度疲勞 當癌細胞轉移到其他身體部位，還可能會造成以下肺癌症狀： 沒食慾 血栓 骨痛或骨折，像是在背部或髖部 肺癌轉移到腦，造成神經系統變化，症狀包括像頭痛、暈眩、癲癇、手腳無力或麻痺、平衡障礙 肺癌轉移到肝，造成黃疸 淋巴結腫脹，像是在頸部或鎖骨以上的部位 如果你有肺癌家族病史或是有抽菸的習慣，那你可能需要按時篩顯，早期診斷可以使肺癌的存活率大幅提高。 推薦閱讀：不只有菸酒！四種生活中常見一級致癌物 可能引發的肺癌症候群有的肺癌可引發其他的症候群，包括以下三種病症。再次提醒，多數這些症狀並不是肺癌症狀，而很有可能是因其他身體問題所致，有任何問題請向專業醫師諮詢，以備及早診斷和治療。 霍納氏症候群 當肺癌位在肺的上半部位，或稱潘科斯特腫瘤（Pancoast tumor），可能會影響到連結於眼睛和部分臉部肌肉的神經，進而引致霍納氏症候群（Horner` syndrome）。值得留意的是，潘科斯特腫瘤較可能為非小細胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer），且可能會造成嚴重肩痛。 上腔靜脈症候群 上腔靜脈為一個大血管，負責將頭部和手部的血液傳送到心臟，會進入右肺的上半部和胸部的淋巴結。當肺腫瘤生長在此部位，將造成血液的擠壓，這就是上腔靜脈症候群（Superior Vena Cava syndrome）。其症狀包括臉部、頸部、手臂、上半胸部的腫脹，胸部可能也會有瘀血的狀況，若影響腦部，則會有頭痛、暈眩，以及意識變化等症狀。 伴腫瘤症候群 有的肺癌細胞會分泌荷爾蒙類的物質，使其侵入患者的血液，影響遠端的組織與器官，但癌細胞尚未轉移至該部位。此病症叫做伴腫瘤症候群（Paraneoplastic syndrome），可能發生於各種不同的肺癌上，但最常見於小細胞肺癌（Small Cell Lung Cancer），伴腫瘤症候群也可能會以早期肺癌症狀呈現，讓醫師誤判實際狀況。 https://helloyishi.com.tw/cancer/everything-you-need-to-know-about-cancer-vaccine/ 若是癌症能早期診斷，則可以手術治療，雖然手術治療很關鍵，但也會造成患者的身體疼痛與負擔，術後可能產生虛弱和呼吸短促等症狀。因為肺癌而死亡的患者比其他癌症患者高出許多，因此，為健康把關的第一步便是戒菸、此外，別忘了養成良好的生活習慣，避開致癌物，並定期健康檢查。 【點我前往肺癌專區】